К. Хоффман – ВИЧ. Лечение ВИЧ инфекции (2015)

Автор: К. Хоффман
Название книги: ВИЧ. Лечение ВИЧ инфекции (2015)
Формат: PDF
Жанр: Медицина
Страницы: 943
Качество: Изначально компьютерное, E-book

Цель работы осталась прежней: создать удобную книгу по ВИЧ-инфекции для конкретной практической работы врачей. Книгу, которая написана без подробного псевдонаучного сленга. Несмотря на (безусловную) поддержку фармацевтических компаний, представленная информация должна оставаться объективной и не служить чьим-либо интересам.
События, произошедшие за последние месяцы, вновь подтвердили необходимость ежегодного выпуска новой книги. Только в главу «АРТ» было добавлено более 120 страниц, а многие устаревшие данные были удалены. Впервые данная книга содержит отдельную главу, посвященную возможности излечения ВИЧ-инфекции. В то время как у присутствующих на научных конгрессах может сложиться впечатление непосредственного приближения данной возможности, в данной тщательно отредактированной главе представлена информация, свидетельствующая о том, что путь к излечению ВИЧ-инфекции будет длинным и тернистым. Ввиду продолжающегося углубления знаний об иммунологических процессах при ВИЧ-инфекции в издание данного года также была включена полностью переработанная часть «Общая информация», а в главу, посвященную коинфекциям, были включены наиболее свежие данные, полученные благодаря стремительному развитию методов лечения гепатита С

Содержание
Вступительное слово к изданию 2014/15 гг. ………………………………………………………………………. V
Благодарность …………………………………………………………………………………………………………………… V
Коллектив авторов …………………………………………………………………………………………………………… VI
Сокращения ………………………………………………………………………………………………………………… XVII
ЧАСТЬ 1 Общая информация ……………………………………………………………………………………. XIX
1. Введение ……………………………………………………………………………………………………………………. 2
Эпидемия ВИЧ-инфекции ………………………………………………………………………………………………….. 2
Пути заражения …………………………………………………………………………………………………………………. 4
Естественное течение ВИЧ-инфекции ………………………………………………………………………………… 7
Стадии ВИЧ-инфекции …………………………………………………………………………………………………….. 11
Эпидемическая ситуация………………………………………………………………………………………………….. 12
Резюме …………………………………………………………………………………………………………………………….. 13
2. Диагностика ВИЧ-инфекции ………………………………………………………………………………….. 16
Основные аспекты диагностики ВИЧ-инфекции……………………………………………………………….. 16
Диагностика ВИЧ-инфекции при контакте с больным в профессиональных условиях ……….. 22
Обязательное экстренное извещение ………………………………………………………………………………… 23
Практические указания…………………………………………………………………………………………………….. 23
3. Патогенез ВИЧ-инфекции ………………………………………………………………………………………. 26
ВИЧ и иммунная система …………………………………………………………………………………………………. 35
4. Профилактическая вакцинация против ВИЧ-1: современные данные ………………… 51
5. Острая ВИЧ-1-инфекция ………………………………………………………………………………………… 58
Введение …………………………………………………………………………………………………………………………. 58
Определение и классификация …………………………………………………………………………………………. 58
Клиническая картина ……………………………………………………………………………………………………….. 59
Диагностика …………………………………………………………………………………………………………………….. 60
Результаты иммунологических и вирусологических исследований……………………………………. 61
Лечение …………………………………………………………………………………………………………………………… 64
ЧАСТЬ 2 Антиретровирусная терапия (АРТ) ………………………………………………………………. 68
6. АРТ 2014/2015………………………………………………………………………………………………………….. 69
6.1. История …………………………………………………………………………………………………………………….. 69
6.2 Классы лекарственных средств, обзорная информация об отдельных препаратах ……….. 73
6.3. АРТ 2015/2016: Там, за горизонтом ………………………………………………………………………….. 131
6.4. Цели лечения …………………………………………………………………………………………………………… 165
6.5. Когда начинать АРТ? ……………………………………………………………………………………………….. 190
6.6. С какой схемы АРТ следует начинать? …………………………………………………………………….. 205
6.7. Когда следует менять схему АРТ? ……………………………………………………………………………. 238
6.8. Как можно изменить схему АРТ?……………………………………………………………………………… 249
6.9. Резервная терапия ……………………………………………………………………………………………………. 260
6.10. Когда можно прекращать АРТ? ………………………………………………………………………………. 273
6.11. Мониторинг АРТ ……………………………………………………………………………………………………. 286
6.12. Профилактика ВИЧ-инфекции ……………………………………………………………………………….. 300
7. Лечение побочных эффектов ………………………………………………………………………………… 314
7.1 Желудочно-кишечные нарушения ……………………………………………………………………………. 314
7.2 Проявления гепатотоксичности………………………………………………………………………………… 317
7.3 Осложнения со стороны почек …………………………………………………………………………………. 320
7.4 Аллергические реакции и нарушения со стороны кожи …………………………………………….. 321
7.5 Липодистрофия ………………………………………………………………………………………………………… 324
7.6 Другие проблемы различного характера ……………………………………………………………………. 332
8. Резистентность и тропизм …………………………………………………………………………………….. 343
Методы оценки резистентности ……………………………………………………………………………………… 343
Интерпретация профиля генотипической резистентности ……………………………………………….. 355
Резюме …………………………………………………………………………………………………………………………… 365
ЧАСТЬ 3 СПИД …………………………………………………………………………………………………………… 376
9. Оппортунистические инфекции (ОИ) …………………………………………………………………… 377
Пневмоцистная пневмония (ПЦП) ………………………………………………………………………………….. 379
Токсоплазмоз головного мозга ……………………………………………………………………………………….. 387
ЦМВ-ретинит ………………………………………………………………………………………………………………… 393
Кандидоз ……………………………………………………………………………………………………………………….. 398
Туберкулез …………………………………………………………………………………………………………………….. 401
Атипичный микобактериоз (MAC) …………………………………………………………………………………. 418
Простой герпес ………………………………………………………………………………………………………………. 422
Опоясывающий герпес (герпес зостер) ……………………………………………………………………………. 425
Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия ……………………………………………… 428
Пневмонии бактериальной этиологии …………………………………………………………………………….. 433
Криптоспоридиоз …………………………………………………………………………………………………………… 437
Криптококкоз…………………………………………………………………………………………………………………. 440
Сальмонеллезная септицемия …………………………………………………………………………………………. 445
Воспалительный синдром восстановления иммунитета (ВСВИ) ……………………………………… 447
Синдром кахексии ………………………………………………………………………………………………………….. 453
Редкие оппортунистические инфекции (ОИ) …………………………………………………………………… 456
10. Саркома капоши ……………………………………………………………………………………………….. 467
11. Злокачественные лимфомы ………………………………………………………………………………. 476
Системная неходжкинская лимфома (НХЛ) ……………………………………………………………………. 477
Первичная лимфома ЦНС ………………………………………………………………………………………………. 490
Болезнь Ходжкина (БХ) …………………………………………………………………………………………………. 492
Мультицентрическая болезнь кастлеманА (МБК) …………………………………………………………… 495
12. Не-спид-индикаторные злокачественные новообразования ……………………………. 502
Рак анального канала (анальная карцинома) ……………………………………………………………………. 504
Рак яичка ……………………………………………………………………………………………………………………….. 507
Рак легкого …………………………………………………………………………………………………………………….. 508
XII Содержание
ЧАСТЬ 4 Практические аспекты ВИЧ-медицины …………………………………………………….. 512
13. Опросник для пациента с впервые выявленной ВИЧ-инфекцией …………………… 513
Первая беседа ………………………………………………………………………………………………………………… 513
Лабораторные анализы …………………………………………………………………………………………………… 514
Клиническое обследование …………………………………………………………………………………………….. 515
Результат ……………………………………………………………………………………………………………………….. 516
14. Синдромный подход в ВИЧ-медицине ……………………………………………………………… 517
15. Вакцинация ВИЧ-инфицированных пациентов ………………………………………………. 526
Тактика ………………………………………………………………………………………………………………………….. 528
Отдельные вакцины ……………………………………………………………………………………………………….. 528
16. ВИЧ-инфекция и путешествия …………………………………………………………………………. 539
Риск отдельных заболеваний ………………………………………………………………………………………….. 542
Медицинские проблемы, касающиеся путешествий ………………………………………………………… 545
ЧАСТЬ 5 Женщины и дети …………………………………………………………………………………………. 547
17. ВИЧ-инфекция и женщины ………………………………………………………………………………. 548
18. ВИЧ-инфекция и гинекология ………………………………………………………………………….. 552
Профилактические мероприятия …………………………………………………………………………………….. 552
Инфекции ………………………………………………………………………………………………………………………. 554
ВПЧ-ассоциированные заболевания ……………………………………………………………………………….. 556
19. ВИЧ-инфекция и планирование беременности ………………………………………………… 562
Введение ……………………………………………………………………………………………………………………….. 562
Резюме и перспективы ……………………………………………………………………………………………………. 569
20. Беременность и ВИЧ-инфекция: лечение женщины и профилактика инфицирования новорожденного ………………………………………………………………………………… 572
Введение ……………………………………………………………………………………………………………………….. 572
АРТ во время беременности …………………………………………………………………………………………… 572
Препараты для лечения ВИЧ-инфекции во время беременности ……………………………………… 575
Профилактика перинатального инфицирования ВИЧ ……………………………………………………… 578
Лечение новорожденных детей ………………………………………………………………………………………. 582
21. Антиретровирусная терапия у детей ………………………………………………………………… 590
Классы лекарственных средств ………………………………………………………………………………………. 595
Лекарственные взаимодействия ……………………………………………………………………………………… 599
Вывод о терапевтической эффективности ………………………………………………………………………. 599
Неудача в лечении и переключение терапии …………………………………………………………………… 599
Поддерживающая терапия и профилактика …………………………………………………………………….. 600
Резюме …………………………………………………………………………………………………………………………… 602
ЧАСТЬ 6 Особые проблемы ВИЧ-медицины……………………………………………………………… 604
22. ВИЧ и HBV/HCV-коинфекция ………………………………………………………………………….. 605
ВИЧ и HCV-коинфекция ………………………………………………………………………………………………… 605
ВИЧ и HBV-коинфекция ………………………………………………………………………………………………… 624
23. Инфекция GBV-C ………………………………………………………………………………………………. 632
Инфекция GBV-C: обзорная информация ……………………………………………………………………….. 632
ВИЧ и GBV-C: дуэт ……………………………………………………………………………………………………….. 633
GBV-C, ВИЧ и HCV: трио ……………………………………………………………………………………………… 634
Потенциальные механизмы патогенеза …………………………………………………………………………… 635
Что делать с GBV-C-инфекцией? ……………………………………………………………………………………. 637
24. ВИЧ-инфекция и состояние почек ……………………………………………………………………. 640
Нефропротекция …………………………………………………………………………………………………………….. 640
Клиническая картина и диагностика нефропатии ……………………………………………………………. 640
Рутинные тесты на выявление патологии почек………………………………………………………………. 643
ВИЧ-ассоциированная нефропатия (ВИЧАН) …………………………………………………………………. 644
Другие типы гломерулонефрита при ВИЧ-инфекции ………………………………………………………. 645
Принципы лечения гломерулонефрита ……………………………………………………………………………. 646
Лекарственно-индуцированное токсическое поражение почек ………………………………………… 647
Дозировка антиретровирусных препаратов при почечной недостаточности …………………….. 651
ОИ и почечная недостаточность……………………………………………………………………………………… 653
25. Трансплантация органов при ВИЧ-инфекции …………………………………………………. 657
26. ВИЧ-ассоциированные заболевания кожи и слизистых оболочек …………………… 664
Общая информация ………………………………………………………………………………………………………… 664
Специальная информация ………………………………………………………………………………………………. 666
27. ВИЧ и заболевания, передаваемые половым путем …………………………………………. 682
Эпидемиология ………………………………………………………………………………………………………………. 682
Сифилис (люэс) ……………………………………………………………………………………………………………… 683
Гонорея (триппер) ………………………………………………………………………………………………………….. 689
Хламидийная инфекция, венерическая лимфогранулема …………………………………………………. 692
Мягкий шанкр ……………………………………………………………………………………………………………….. 694
Остроконечные кондиломы ……………………………………………………………………………………………. 695
Шигеллез ……………………………………………………………………………………………………………………….. 702
28. ВИЧ-инфекция и заболевания полости рта ………………………………………………………. 706
29. ВИЧ-инфекция и заболевания сердца ………………………………………………………………. 717
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) ……………………………………………………………………………….. 717
Хроническая сердечная недостаточность ………………………………………………………………………… 718
Перикардиальный выпот ………………………………………………………………………………………………… 720
Нарушения сердечного ритма …………………………………………………………………………………………. 720
Патология сердечных клапанов/эндокардит ……………………………………………………………………. 721
ВИЧ-ассоциированная легочная артериальная гипертензия …………………………………………….. 722
Другие осложнения со стороны сердца …………………………………………………………………………… 724
30. ВИЧ-инфекция и заболевания легких ………………………………………………………………. 728
Анамнез …………………………………………………………………………………………………………………………. 728
Легочные осложнения и сопутствующие заболевания …………………………………………………….. 730
31. ВИЧ-инфекция, ревматические заболевания и осложнения со стороны костной ткани ……………………………………………………………………………………………………………………………. 735
Артралгии ……………………………………………………………………………………………………………………… 735
Миопатия ………………………………………………………………………………………………………………………. 737

XIV Содержание
Системные заболевания …………………………………………………………………………………………………. 738
Прием НПВС у ВИЧ-инфицированных пациентов ………………………………………………………….. 740
ВИЧ-инфекция и патология костной ткани……………………………………………………………………… 741
32. ВИЧ-ассоциированная тромбоцитопения …………………………………………………………. 754
33. ВИЧ-1-ассоциированное нейрокогнитивное расстройство (HAND) и ВИЧ-ассоциированная миелопатия ……………………………………………………………………………………… 759
HAND ……………………………………………………………………………………………………………………………. 759
ВИЧ-ассоциированная миелопатия …………………………………………………………………………………. 765
34. Нейромышечные заболевания ………………………………………………………………………….. 769
Полинейропатия и полирадикулит ………………………………………………………………………………….. 769
Миопатии ………………………………………………………………………………………………………………………. 778
35. ВИЧ-инфекция и психические заболевания ……………………………………………………… 781
Депрессия и другие аффективные нарушения …………………………………………………………………. 781
Психотические расстройства ………………………………………………………………………………………….. 784
Зависимость от психоактивных веществ …………………………………………………………………………. 785
Расстройства личности …………………………………………………………………………………………………… 787
Правовые аспекты и экстремальные ситуации в психиатрии …………………………………………… 788
36. Сексуальная дисфункция при ВИЧ/СПИДЕ …………………………………………………….. 790
Общая информация ………………………………………………………………………………………………………… 790
Определение термина …………………………………………………………………………………………………….. 790
Этиология сексуальной дисфункции при ВИЧ/СПИДЕ …………………………………………………… 790
Комплекс исследований …………………………………………………………………………………………………. 792
Диагностика …………………………………………………………………………………………………………………… 793
Лечение сексуальной дисфункции ………………………………………………………………………………….. 793
37. Постэкспозиционная профилактика (ПЭП) ……………………………………………………… 798
Заражение ВИЧ ……………………………………………………………………………………………………………… 798
Вероятность инфицирования ………………………………………………………………………………………….. 798
Эффективность ПЭП и ее пределы …………………………………………………………………………………. 799
Когда возникают показания к ПЭП? ……………………………………………………………………………….. 799
Риск, связанный с ПЭП ………………………………………………………………………………………………….. 801
Экстренные профилактические мероприятия ………………………………………………………………….. 801
Проведение ПЭП ……………………………………………………………………………………………………………. 802
Тактика во время ПЭП……………………………………………………………………………………………………. 803
ЧАСТЬ 7 Лекарственные препараты …………………………………………………………………………. 805
3TC (ламивудин) ……………………………………………………………………………………………………………. 806
Абакавир ……………………………………………………………………………………………………………………….. 806
Ацикловир …………………………………………………………………………………………………………………….. 807
Амфотерицин B ……………………………………………………………………………………………………………… 808
Атазанавир …………………………………………………………………………………………………………………….. 809
Атовахон ……………………………………………………………………………………………………………………….. 810
Атрипла® ……………………………………………………………………………………………………………………….. 810
Азитромицин …………………………………………………………………………………………………………………. 811
AZT (зидовудин) ……………………………………………………………………………………………………………. 811
Боцепревир ……………………………………………………………………………………………………………………. 812
Цидофовир …………………………………………………………………………………………………………………….. 813
Кларитромицин ……………………………………………………………………………………………………………… 814
Клиндамицин …………………………………………………………………………………………………………………. 814
Кобицистат ……………………………………………………………………………………………………………………. 815
Комбивир® …………………………………………………………………………………………………………………….. 815
Ко-тримоксазол ……………………………………………………………………………………………………………… 816
D4T (ставудин) ………………………………………………………………………………………………………………. 816
Даклатасвир …………………………………………………………………………………………………………………… 817
Дапсон …………………………………………………………………………………………………………………………… 818
Дарунавир ……………………………………………………………………………………………………………………… 818
Даунорубицин (липосомальная форма) …………………………………………………………………………… 819
DDC (зальцитабин) ………………………………………………………………………………………………………… 820
DDI (диданозин) …………………………………………………………………………………………………………….. 820
Делавирдин ……………………………………………………………………………………………………………………. 820
Долутегравир …………………………………………………………………………………………………………………. 821
Доксорубицин (липосомальная форма) …………………………………………………………………………… 821
Эфавиренз ……………………………………………………………………………………………………………………… 822
Элвитегравир …………………………………………………………………………………………………………………. 823
Эмтрицитабин (FTC) ……………………………………………………………………………………………………… 824
Эритропоэтин ………………………………………………………………………………………………………………… 824
Этамбутол ……………………………………………………………………………………………………………………… 825
Этравирин ……………………………………………………………………………………………………………………… 826
Эвиплера® (США: Комплера®) ……………………………………………………………………………………….. 827
Флуконазол ……………………………………………………………………………………………………………………. 827
Фосампренавир………………………………………………………………………………………………………………. 828
Фоскарнет ……………………………………………………………………………………………………………………… 829
Ганцикловир ………………………………………………………………………………………………………………….. 829
Г-КСФ …………………………………………………………………………………………………………………………… 830
Индинавир …………………………………………………………………………………………………………………….. 830
Интерферон-альфа-2a/2b ………………………………………………………………………………………………… 831
Изониазид ……………………………………………………………………………………………………………………… 832
Итраконазол …………………………………………………………………………………………………………………… 833
Кивекса® (США: Эпзиком®) …………………………………………………………………………………………… 833
Ледипасвир ……………………………………………………………………………………………………………………. 834
Лопинавир ……………………………………………………………………………………………………………………… 835
Маравирок ……………………………………………………………………………………………………………………… 835
Нелфинавир …………………………………………………………………………………………………………………… 836
Невирапин ……………………………………………………………………………………………………………………… 837
Пентамидин …………………………………………………………………………………………………………………… 838
Пириметамин …………………………………………………………………………………………………………………. 839
Ралтегравир ……………………………………………………………………………………………………………………. 840
Рибавирин ……………………………………………………………………………………………………………………… 840
Рифабутин ……………………………………………………………………………………………………………………… 841
Рифампицин …………………………………………………………………………………………………………………… 842
Рилпивирин ……………………………………………………………………………………………………………………. 843
Ритонавир ………………………………………………………………………………………………………………………. 844
Саквинавир ……………………………………………………………………………………………………………………. 845
Симепревир ……………………………………………………………………………………………………………………. 845
Софосбувир……………………………………………………………………………………………………………………. 846
Стрибилд® ……………………………………………………………………………………………………………………… 847
Сульфадиазин ………………………………………………………………………………………………………………… 847
T-20 (энфувиртид) ………………………………………………………………………………………………………….. 848
XVI Содержание
Телапревир …………………………………………………………………………………………………………………….. 849
Тенофовир ……………………………………………………………………………………………………………………… 850
Типранавир ……………………………………………………………………………………………………………………. 851
Тризивир® ……………………………………………………………………………………………………………………… 852
Трувада® ………………………………………………………………………………………………………………………… 852
Валганцикловир …………………………………………………………………………………………………………….. 853
39. Лекарственные взаимодействия ……………………………………………………………………….. 855
Часть 1: АРП + АРП ……………………………………………………………………………………………………….. 856
Часть 2: АРП + другие лекарственные препараты …………………………………………………………… 859
Препараты, действующие на ЖКТ ………………………………………………………………………………….. 859
Антиаритмические препараты ………………………………………………………………………………………… 860
Антидепрессанты …………………………………………………………………………………………………………… 862
Пероральные сахароснижающие препараты ……………………………………………………………………. 863
Антигистаминные препараты …………………………………………………………………………………………. 863
Антигипертензивные препараты …………………………………………………………………………………….. 864
Антиконвульсанты …………………………………………………………………………………………………………. 864
Противогрибковые препараты ………………………………………………………………………………………… 864
Антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов, БКК) …………………………………………. 865
Иммуносупрессанты/цитостатики…………………………………………………………………………………… 866
Контрацептивы ………………………………………………………………………………………………………………. 867
Препараты для лечения малярии и других инвазий, вызванных простейшими …………………. 868
Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа …………………………………………………………………………….. 868
Статины/липидоснижающие препараты………………………………………………………………………….. 869
Заместительная терапия …………………………………………………………………………………………………. 869
Виростатики/противовирусные препараты ……………………………………………………………………… 870
Другие препараты ………………………………………………………………………………………………………….. 871
Иллюстрации ……………………………………………………………………………………………………………….. 874
Алфавитный указатель ………………………………………………………………………………………………… 906